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导致腹水产生的全身性因素是什么

2019-02-23 11:38 医学教育网
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医学教育网小编整理了导致腹水产生的全身性因素如下,请各位内科主治医师考生仔细查看。

1.血浆胶体渗透压降低

血浆胶体渗透压主要依靠白蛋白来维持,血浆白蛋白低于25g/ L或同时伴门静脉高压,液体容易从毛细血管漏入组织间隙及腹腔,水分漏入腹腔则形成腹水。见重度肝功能不全、中晚期肝硬化、营养缺乏、肾病综合征与蛋白丢失性胃肠病等情况。

2.钠水潴留

常见心肾功能不全及中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多症。肝硬化与右心衰竭时,利钠因子活性降低使肾近曲小管对钠重吸收增加。心功能不全及晚期肝硬化引起大量腹水使有效血容量减少,刺激容量感受器及肾小球装置;交感神经活动增强激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统;抗利尿激素释放增加,使肾血流量减低,肾小球滤过率下降,肾小管重吸收增加促使钠水潴留,使腹水持续不退。

3.内分泌障碍

肝硬化或肝功能不全时,肝降解功能减退。一方面抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低致钠、水潴留;另一方面血液循环中一些扩血管性血管活性物质浓度增高,这些物质引起外周及内脏小动脉阻力减低,心排血量增加,内脏处于高动力循环状态。内脏血管床扩张,内脏淤血,造成有效循环血容量相对不足及低血压,机体代偿性释放出血管紧张素Ⅱ及去甲肾上腺素,以维持血压。这样因反射性地兴奋交感神经系统释放出一些缩血管物质,使肾血流量减低肾小球滤过率下降,加之抗利尿激素释放,引起肾小管钠、水重吸收增加,导致钠水潴留并形成腹水。

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2019年5月25日
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